预防心肌梗塞需结合基础疾病和风险因素，核心用药包括他汀类药物（调节血脂）、抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂（控制心率）及血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（保护血管）。
一、无基础疾病人群：
重点通过生活方式干预，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）。若存在高血压、糖尿病等危险因素，需优先控制血压（目标＜130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
二、高血压患者：
需长期服用降压药（如钙通道阻滞剂、利尿剂），同时使用他汀类药物降低血脂（LDL-C目标＜1.8 mmol/L），合并糖尿病或冠心病者需加用阿司匹林（75~100 mg/日）。
三、糖尿病患者：
严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0 mmol/L），糖化血红蛋白＜7%，使用他汀类药物（LDL-C＜1.8 mmol/L），合并冠心病者加用抗血小板药物。
四、高血脂患者：
他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期服用，目标LDL-C＜1.8 mmol/L，合并冠心病者需强化降脂。
五、特殊人群：
老年患者（≥65岁）：需注意药物相互作用，优先选择长效降压药，避免因体位性低血压增加风险。
女性：绝经后女性需加强血脂管理，雌激素替代治疗需在医生指导下进行。
儿童：低龄儿童（＜12岁）避免使用阿司匹林，特殊情况需严格遵医嘱。
注意事项：用药需个体化，定期复查肝肾功能、血脂及心电图，出现胸痛、胸闷等症状立即就医。
