周围性眩晕的鉴别诊断需结合病史、症状特点及辅助检查，关键在于区分耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等常见类型，其中耳石症多与体位变化相关，梅尼埃病常伴耳鸣听力下降，前庭神经炎常突发眩晕伴感冒史。
1.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：典型表现为头部位置变动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无听力或耳鸣症状，Dix-Hallpike试验可明确诊断，多见于中老年人，女性略多，常与头部外伤或老化相关。
2.梅尼埃病：以反复发作的旋转性眩晕为核心，每次持续20分钟至12小时，常伴耳鸣、耳胀满感及波动性听力下降，纯音测听显示低频听力损失，前庭功能检查可见患侧半规管功能减退，多见于40~60岁人群，女性稍多于男性，长期精神压力或睡眠障碍可能诱发。
3.前庭神经炎：多在病毒感染（如感冒）后1~3天内突发眩晕，持续数天至数周，无耳鸣听力异常，眼球震颤呈水平或旋转性，冷热试验显示单侧半规管功能减退，好发于青壮年，无明显性别差异，需与迷路炎鉴别（后者常伴耳部感染）。
4.突发性耳聋伴眩晕：突发听力下降（多为低频）同时出现眩晕，眩晕程度较重，持续时间较长，纯音测听显示感音神经性听力损失，前庭功能检查可见患侧前庭功能低下，多见于中老年人，常与内耳供血障碍相关，需尽早干预以挽救听力。
特殊人群注意事项：儿童眩晕罕见，若出现需排除中耳炎或外伤；孕妇眩晕需优先排查体位性低血压或低血糖，避免使用抗组胺药物；老年患者需警惕脑血管病（如后循环缺血），若眩晕伴肢体麻木、言语障碍应立即就医。
