甲减（甲状腺功能减退症）的主要成因是甲状腺激素合成或分泌不足，常见于自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后，以及碘摄入不足、药物影响（如锂剂、抗甲状腺药物过量）等情况。
自身免疫性因素：自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见病因，机体产生针对甲状腺的抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），持续破坏甲状腺组织，导致激素分泌减少。多见于女性，尤其20~40岁年龄段，与遗传易感性和环境因素（如压力、感染）相关。
医源性因素：甲状腺手术切除（如甲状腺癌、Graves病手术）或放射性碘治疗（用于甲亢）可能损伤甲状腺组织，导致激素合成能力下降。术后1~3个月内甲减发生率较高，需定期监测激素水平。
碘摄入异常：碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘缺乏（如缺碘地区饮食）或过量（如高碘饮食、含碘药物滥用）均可能影响激素合成。孕妇和哺乳期女性对碘需求增加，碘摄入不足易导致胎儿或婴儿甲减。
药物与其他疾病：长期服用锂剂（治疗躁狂症）、胺碘酮（抗心律失常药）可能抑制甲状腺功能；慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结核等炎症或肿瘤也会破坏甲状腺组织。此外，下丘脑或垂体病变（如垂体瘤）可能导致促甲状腺激素分泌不足，间接引发甲减。
特殊人群注意事项：孕妇需在备孕及孕期监测甲状腺功能，碘摄入不足可能影响胎儿神经系统发育；老年人群甲减症状隐匿，易被忽视，需定期体检排查；儿童甲减可能影响生长发育和智力，需尽早诊断干预。若出现疲劳、怕冷、体重异常增加等症状，应及时就医检查甲状腺功能。
