糖尿病合并高血压需同步管理，核心是控制血压<130/80 mmHg、血糖（糖化血红蛋白<7%），优先生活方式干预，必要时联用降压、降糖药物。
1.优先生活方式干预
低盐饮食（每日盐摄入<5g），减少加工食品，避免高钠调料。
控制总热量，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼类、豆类），限制精制糖、反式脂肪。
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），避免空腹运动。
戒烟限酒，肥胖者减重目标为初始体重的5%~10%。
2.药物治疗策略
降压首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），保护肾脏且不影响血糖代谢；若血压未达标，可联用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
降糖优先二甲双胍，若合并肥胖或心血管风险，可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降压、护肾作用。
避免β受体阻滞剂（如美托洛尔），可能掩盖低血糖症状或升高血糖，需严格遵医嘱。
3.特殊人群管理
老年患者（≥65岁）：血压控制可放宽至<140/90 mmHg，避免体位性低血压，定期监测肾功能。
妊娠期女性：优先饮食+运动，慎用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔降压，需产科与内分泌科联合管理。
合并慢性肾病者：血压严格<130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB，定期监测尿微量白蛋白。
4.监测与随访
家庭自测血压（每日早晚各1次，取平均值），每周记录血糖（空腹+餐后2小时）。
每3个月复查糖化血红蛋白、肝肾功能；每年评估眼底、颈动脉超声等并发症风险。
出现头晕、视物模糊、肢体麻木时，立即就医调整方案。
