心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，疼痛可放射至左肩、下颌等部位，常在劳累、情绪激动等诱因下发作。
一、稳定型心绞痛
1.多见于中老年人，男性患病率高于女性，有高血压、糖尿病等病史者风险增加。
2.疼痛特点为胸骨后闷痛或紧缩感，持续时间3~5分钟，休息后可缓解，发作频率相对固定。
3.诱因明确，如快走、爬楼梯、饱餐后等，避免诱因可减少发作。
二、不稳定型心绞痛
1.病情较不稳定，可发生在静息状态下，疼痛持续时间常超过20分钟，发作频率增加、程度加重。
2.多见于有冠心病基础的患者，斑块破裂或血栓形成是重要机制，需高度重视。
3.需及时就医，可能进展为急性心肌梗死，日常需严格控制危险因素。
三、变异型心绞痛
1.发作与冠状动脉痉挛有关，多在夜间或凌晨发作，与活动无关，女性患者相对较多。
2.心电图可见ST段抬高，硝酸酯类药物可缓解症状，钙通道阻滞剂疗效显著。
3.需长期管理，避免吸烟、熬夜等诱发痉挛的因素，定期复查心电图。
四、混合型心绞痛
1.兼具稳定型和不稳定型特点，疼痛发作可因不同诱因触发，机制复杂。
2.常见于多支冠状动脉病变患者，需综合评估冠状动脉病变程度。
3.治疗需兼顾抗心肌缺血和稳定斑块，个体化方案更重要。
特殊人群注意事项：
1.老年患者症状可能不典型，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断。
2.糖尿病患者即使无症状也可能发生心绞痛，需严格控制血糖。
3.女性患者心绞痛发作时，可能以呼吸困难、恶心等非典型症状为主，易被忽视。
