Cushing溃疡是严重应激状态（如重大手术、创伤、感染、长期使用糖皮质激素等）引发的急性消化道溃疡，主要因黏膜血流减少、胃酸分泌失衡导致胃/十二指肠黏膜损伤，好发于胃底胃体部，常伴出血、穿孔风险。
应激性因素分类
1.重症疾病相关：脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等急性危重症，机体处于高应激状态，皮质醇水平升高破坏胃肠黏膜屏障。
2.药物诱导：长期使用糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等），或非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林等），直接抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护作用。
3.手术创伤相关：围手术期（尤其是大手术）患者，交感神经兴奋导致胃肠供血不足，黏膜缺血缺氧引发溃疡。
4.神经 - 内分泌紊乱：长期睡眠障碍、慢性焦虑等精神压力，通过下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴过度激活，加重胃酸分泌。
临床表现与风险
典型表现为突发呕血、黑便，出血量可大可小，严重时并发休克。胃镜检查可见胃/十二指肠黏膜散在或成片溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。
治疗与预防
1.非药物干预：控制原发病（如感染、手术应激），短期禁食后逐步恢复流质饮食，避免辛辣、刺激性食物。
2.药物治疗：以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如法莫替丁）抑制胃酸分泌，必要时使用黏膜保护剂（如硫糖铝）。
3.特殊人群注意：老年人（≥65岁）、糖尿病、慢性肝病患者及孕妇，需在医生指导下用药，避免自行服用非甾体抗炎药，警惕药物相互作用。
核心预防要点：及时管理基础疾病，避免长期滥用激素，长期服药者定期监测胃肠黏膜状态，出现呕血、黑便立即就医。
