酸碱平衡紊乱的定义:

酸碱平衡紊乱是指机体酸碱物质调节机制失衡,导致体液酸碱度(pH值)偏离正常范围(动脉血pH 7.35~7.45),或酸碱物质浓度比例异常,影响内环境稳定的病理状态。
一、代谢性酸中毒
由体内酸性物质堆积或碱性物质丢失引发,常见指标:血浆碳酸氢根(HCO??)<22 mmol/L,阴离子间隙(AG)>16 mmol/L(高AG型)或HCO??降低(正常AG型)。常见于肾功能衰竭、乳酸酸中毒、腹泻等。
二、代谢性碱中毒
因碱性物质摄入过多或丢失酸性物质(如呕吐)导致,HCO??>26 mmol/L,pH升高。常见于频繁呕吐、利尿剂使用、原发性醛固酮增多症等。
三、呼吸性酸中毒
肺通气功能障碍致CO?潴留,PaCO?>45 mmHg,pH<7.35。常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸肌麻痹、气道梗阻等。
四、呼吸性碱中毒
过度通气(如焦虑、高热、缺氧)使CO?排出过多,PaCO?<35 mmHg,pH>7.45。常见于高原反应、肺炎、机械通气不当等。
特殊人群提示:
儿童:婴幼儿代谢旺盛,肾脏代偿能力弱,易因腹泻、感染快速出现酸中毒,需密切监测血气。
老年人:肾功能减退者易发生代谢性酸中毒,合并肺部疾病者需警惕呼吸性酸中毒。
孕妇:妊娠反应剧烈呕吐可能引发代谢性碱中毒,需及时纠正电解质紊乱。
慢性病患者:糖尿病、肝病、肾病患者需定期监测酸碱指标,避免药物或疾病进展诱发紊乱。
建议通过规范治疗原发病、调整呼吸/饮食干预、及时补液等方式维持酸碱平衡,必要时在专业医疗机构进行血气分析和针对性治疗。



