主动脉瓣重度狭窄患者的预期寿命受多种因素影响，未经治疗的自然病程中，无症状患者中位生存期约2-5年，有症状者（如晕厥、心绞痛、心衰）通常仅1-3年。
1.治疗干预显著延长寿命
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是老年或高危患者的首选，术后30天死亡率约1%-5%，5年生存率可达60%-70%，显著优于药物治疗。
外科主动脉瓣置换术（SAVR）适用于年轻低危患者，术后10年生存率约50%-60%。
2.未手术患者的风险分层
合并冠心病、糖尿病或慢性肾病者，寿命可能缩短至1年以内；无合并症且年龄>75岁者，中位生存期约2-3年。
运动耐量<4 METs（代谢当量）、NYHA心功能IV级或左心室射血分数<50%的患者，预后更差。
3.生活方式与治疗配合
控制血压（<130/80 mmHg）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L）和血糖（糖化血红蛋白<7%）可延缓病情进展。
避免剧烈运动，以散步、太极拳等轻中度活动为主，出现胸痛或呼吸困难时立即休息并就医。
4.特殊人群注意事项
高龄（>85岁）或严重衰弱患者，需权衡手术风险与获益，优先选择药物治疗（如利尿剂缓解心衰症状）和密切随访。
孕妇合并重度主动脉瓣狭窄时，需在心外科与产科联合管理下，考虑妊娠晚期终止妊娠并择期手术。
5.定期监测与预后判断
每6个月复查心脏超声评估瓣口面积（<1.0 cm2）、左心室射血分数及跨瓣压差，若压差>50 mmHg或瓣口面积持续缩小，提示病情进展需干预。
血清BNP（B型脑钠肽）>100 pg/ml或肌钙蛋白升高常提示不良预后，需加强随访频率。
