冠心病二级预防是针对已发生冠心病的患者，通过综合干预控制危险因素、防止疾病进展或复发的系统性措施，核心是降低再发心血管事件风险，关键时间范围为患者确诊后至长期随访阶段。
控制血压
高血压是冠心病重要危险因素，需将血压控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者目标值更低。定期监测血压，避免血压大幅波动，老年患者需注意降压速度和幅度，防止脑供血不足。
调节血脂
血脂异常是冠心病进展关键因素，重点控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），一般患者目标＜3.4 mmol/L，高危人群需＜2.6 mmol/L。通过饮食（如减少饱和脂肪摄入）和运动调节血脂，必要时遵医嘱用药。
抗血小板治疗
阿司匹林是基础用药，可降低血栓风险，需长期服用（除非有禁忌）。氯吡格雷或替格瑞洛等药物用于支架术后或急性冠脉综合征患者，需在医生指导下调整方案，注意出血风险监测。
血糖管理
糖尿病患者需通过饮食控制、运动和药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖大幅波动。老年患者应适当放宽标准，防止低血糖风险。
生活方式干预
戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管的持续损伤；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），改善心肺功能；健康饮食（多蔬果、全谷物，少盐），控制体重（BMI维持在18.5~23.9），减少心血管负担。
心理与随访
保持情绪稳定，避免长期精神紧张；定期复查（每3~6个月），监测心电图、血脂、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。特殊人群如女性、老年患者需更细致管理，优先非药物干预，避免低龄儿童使用相关药物。
