总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白同时升高，提示混合型血脂异常，需结合心血管风险分层干预。
一、混合型血脂异常的核心特征
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）常降低，增加动脉粥样硬化性心血管疾病风险。
二、不同风险人群的干预重点
1.极高危人群（如冠心病史）：优先降低LDL-C至<1.8 mmol/L，结合他汀类药物与生活方式调整。
2.高危人群（如糖尿病、高血压合并靶器官损害）：LDL-C目标<2.6 mmol/L，TG>2.3 mmol/L时加用贝特类药物。
3.中低危人群：以生活方式干预为主，LDL-C<3.4 mmol/L，TG<2.3 mmol/L。
三、生活方式干预策略
饮食：控制饱和脂肪（<总热量10%）、反式脂肪（<1%），增加膳食纤维（25~30g/d），限制精制糖。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，配合2~3次抗阻训练。
体重管理：BMI控制在18.5~23.9 kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：优先控制LDL-C<1.8 mmol/L，TG>5.6 mmol/L时警惕急性胰腺炎风险。
老年人：以安全为前提，优先非药物干预，必要时小剂量他汀类药物。
孕妇：需在医生指导下调整血脂，避免药物对胎儿影响。
五、药物治疗原则
他汀类药物为首选，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
高TG血症可联用贝特类（如非诺贝特）或鱼油制剂。
需定期监测肝功能、肌酸激酶及血脂指标。
