心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心肌供氧不足，无法满足心脏正常工作需求的病理状态，通常由冠状动脉狭窄或痉挛引发，常见于中老年人及有心血管疾病风险人群。
一、病因分类
1.冠状动脉粥样硬化：最常见病因，脂质沉积形成斑块，使血管管腔狭窄。
2.冠状动脉痉挛：血管暂时性收缩，导致血流突然减少，常见于吸烟、情绪激动者。
3.冠状动脉栓塞：血栓或其他异物阻塞血管，如心房颤动患者易发生。
二、典型症状
1.胸痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，休息后缓解。
2.呼吸困难：活动后气短，严重时静息状态下也感憋闷。
3.心律失常：心悸、心跳不规则，尤其在缺血发作时。
三、高危人群
1.中老年人（≥40岁）：血管老化致斑块风险增加。
2.高血压、糖尿病、高脂血症患者：代谢异常加速动脉硬化。
3.长期吸烟者、肥胖者、缺乏运动者：不良生活方式损伤血管。
4.有家族心脏病史者：遗传因素增加发病概率。
四、干预措施
1.生活方式调整：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动。
2.药物治疗：硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解症状，他汀类调脂稳定斑块，抗血小板药物预防血栓。
3.定期监测：高血压、血糖、血脂控制目标需个体化，建议每3-6个月复查心电图或冠脉CT。
五、特殊人群提示
1.孕妇：需警惕妊娠高血压引发的心肌缺血，定期产检监测血压及心功能。
2.糖尿病患者：严格控糖可降低微血管病变风险，避免低血糖诱发心肌缺血。
3.老年患者：用药需谨慎，优先选择长效制剂，避免夜间缺血发作。
心肌缺血需早期识别并干预，高危人群应定期筛查，通过综合管理降低急性心血管事件风险。
