胃幽门螺旋菌检查主要通过呼气试验、胃镜活检、血清抗体检测和粪便抗原检测，其中呼气试验（碳13或碳14）因无创、准确性高，是临床首选，检查前需空腹3~4小时或停用抑酸药2周、抗生素4周。
一、呼气试验（无创首选）
碳13呼气试验适用于所有人群，包括孕妇、儿童（年龄≥6岁），检查前需空腹，检测结果10~15分钟出，敏感性90%~95%；碳14呼气试验不适合孕妇、哺乳期女性及儿童（年龄18岁以下），辐射剂量极低（相当于自然辐射1/100年），准确率达95%以上。
二、胃镜活检（有创精准）
胃镜下取胃黏膜组织做病理检查，可同时观察胃黏膜病变，适用于消化性溃疡、胃癌家族史等高风险人群，或呼气试验结果与症状不符者，检查前需禁食8~12小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。
三、血清抗体检测（辅助筛查）
通过检测血液中幽门螺旋菌抗体判断感染史，无法区分当前感染，适用于流行病学调查或无法耐受呼气试验者，感染后抗体可持续存在数年，儿童感染后抗体阳性率随年龄增长而增加（6岁以下约10%~20%，12岁以上可达40%~60%）。
四、粪便抗原检测（儿童友好）
通过检测粪便中抗原判断感染，适用于儿童（2岁以上）、孕妇、哺乳期女性及呼气试验禁忌者，准确率与呼气试验相当，检测前无需特殊准备，可居家自检，结果1~2天出。
特殊人群注意事项：
孕妇：首选胃镜活检或粪便抗原检测，避免碳14呼气试验辐射风险；
儿童：6岁以下优先粪便抗原检测，6~12岁可选择碳13呼气试验，检查前家长需陪同并安抚情绪；
长期服药者：停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）2周、抗生素4周后再检查，避免假阴性。
