尿酸480μmol/L是否用药需结合个体情况：无高血压、糖尿病等基础病且无痛风发作史者，优先通过生活方式干预（低嘌呤饮食、限酒、多饮水、规律运动），若3个月后尿酸仍高于420μmol/L，建议药物治疗；若合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病或有痛风发作史，无论是否有症状，均需启动降尿酸治疗，目标控制在360μmol/L以下。
一、无基础病且无痛风史者
此类人群需先进行3个月非药物干预，严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等），每日饮水量保持在2000ml以上，避免酒精摄入，控制体重，规律运动。若干预后尿酸持续＞420μmol/L，建议在风湿免疫科医生指导下选择降尿酸药物，如黄嘌呤氧化酶抑制剂。
二、合并基础病或痛风史者
高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病患者，或既往有痛风发作史（即使无症状），尿酸480μmol/L时需立即启动药物治疗，目标控制在360μmol/L以下。用药选择需考虑肾功能状态，避免使用可能影响肾功能的药物，同时监测尿酸、肝肾功能及心血管指标，定期复诊调整方案。
三、特殊人群注意事项
老年患者需综合评估肾功能及药物耐受性，优先选择对肾功能影响较小的药物；孕妇及哺乳期女性禁用降尿酸药物，以饮食控制和碱化尿液（如碳酸氢钠）为主；儿童及青少年需严格遵循儿科用药安全原则，优先通过非药物方式控制体重和饮食，避免使用可能影响生长发育的药物。
四、用药与生活方式结合
降尿酸药物需长期规律服用，不可自行停药或调整剂量，同时配合低嘌呤饮食、限酒、控制体重等生活方式干预，以减少痛风发作风险及心脑血管并发症。定期复查尿酸、肝肾功能，根据指标调整治疗方案，避免药物不良反应。
