老年人失眠症治疗以非药物干预为优先，辅以必要药物。非药物干预包括规律作息、环境优化、认知行为疗法及生活方式调整。药物治疗需谨慎选择，优先考虑非苯二氮?类药物，避免长期使用苯二氮?类。特殊人群如肝肾功能不全者需严格遵医嘱，孕妇及哺乳期女性禁用某些药物。
1.非药物干预
老年人应建立规律作息，固定起床与就寝时间，即使周末也不例外。优化睡眠环境，保持卧室安静、黑暗、温度适宜（18~22℃），选择舒适床垫与枕头。通过认知行为疗法（CBT-I）改善睡眠习惯，如减少卧床时焦虑，避免睡前过度思考。生活方式调整包括限制咖啡因摄入，下午3点后不饮用含咖啡因饮品；适度运动，如散步、太极拳，避免睡前3小时内剧烈运动。
2.药物治疗
短期失眠（<1周）可考虑非苯二氮?类药物，如唑吡坦、佐匹克隆，具有较短半衰期，次日残留效应低。长期失眠（>1个月）需评估风险，优先非药物干预。苯二氮?类药物（如艾司唑仑）因依赖性高，仅短期使用。褪黑素可辅助调节生物钟，适用于昼夜节律紊乱者，但需注意起始剂量（0.5~3mg）及可能的头痛、头晕副作用。
3.特殊人群注意事项
肝肾功能不全者慎用镇静催眠药，需调整剂量。患有睡眠呼吸暂停综合征者禁用苯二氮?类，避免加重呼吸抑制。合并抑郁或焦虑的老年人，优先治疗原发病，必要时联用抗抑郁药（如曲唑酮）。老年女性因激素变化，失眠风险较高，需关注更年期症状管理，避免长期使用激素类药物影响睡眠。
4.安全用药原则
用药期间监测跌倒风险，使用床边扶手、防滑鞋等辅助设施。避免自行调整剂量或突然停药，以防戒断反应。长期用药者需定期复诊，评估疗效与副作用。优先选择单一成分药物，减少药物相互作用风险。
