糖尿病药物主要分为口服降糖药和注射类药物两大类。口服药包括二甲双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（部分注射）；注射类主要有胰岛素及其类似物。
一、二甲双胍类
二甲双胍是2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出。适用于大多数2型糖尿病患者，尤其肥胖者。肾功能不全者需调整剂量，避免乳酸酸中毒风险。
二、磺脲类
格列本脲、格列美脲等通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效。适用于胰岛功能尚存的2型患者，但可能增加体重和低血糖风险，老年患者慎用。
三、α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖延缓碳水吸收，降低餐后血糖。适合以碳水化合物为主食的患者，应随餐服用，可能有腹胀、排气增多等胃肠道反应。
四、DPP-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀等抑制肠促胰素降解，促进胰岛素分泌。低血糖风险低，不增加体重，适用于单药或联合治疗，肾功能不全者需调整剂量。
五、SGLT-2抑制剂
达格列净、恩格列净等促进尿糖排泄，降低血糖。兼具心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，重度肾功能不全者禁用。
六、GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽、司美格鲁肽等促进胰岛素分泌、抑制食欲。适合肥胖或合并心血管疾病的2型患者，需皮下注射，可能有恶心、呕吐等不良反应。
七、胰岛素类
分为速效、短效、中效、长效及预混制剂，适用于1型糖尿病、2型口服药失效或应激状态。注射部位可能出现脂肪增生，需轮换注射，避免低血糖。
特殊人群注意：儿童患者优先非药物干预，避免使用格列本脲等；孕妇首选胰岛素；老年患者慎用强效降糖药，注重低血糖预防；肾功能不全者需根据eGFR调整药物剂量。
