房颤主要根据发作持续时间和机制分类。持续时间分为阵发性（7天内可自行终止）、持续性（超过7天或需干预终止）、长期持续性（1年以上）和永久性（医生与患者共同决定不尝试转复）；机制分为房速型、房扑型、房颤型（按心电图特征）及孤立性房颤（无明确病因）。
1.按发作持续时间分类
阵发性房颤：发作短暂，通常数小时至数天内自行终止，患者可能出现心悸、气短，多见于无结构性心脏病者。
持续性房颤：需药物或电复律终止，持续7天以上，常伴随心脏基础疾病，需长期抗凝预防血栓。
长期持续性房颤：持续1年以上，患者已适应心律，需评估转复可能性，优先控制心室率。
永久性房颤：放弃转复尝试，重点控制心室率与抗凝，降低卒中风险。
2.按心电图特征分类
房速型房颤：由房性心动过速演变而来，P波不明显，R-R间期不规则。
房扑型房颤：合并心房扑动波（F波），常需射频消融治疗。
房颤型房颤：典型无序颤动波，多与高血压、冠心病相关。
3.孤立性房颤特殊类型
定义：首次发作或长期无明显症状，心脏结构正常，多见于年轻患者（<60岁）。
风险提示：虽无器质性病变，但仍需抗凝，因长期房颤仍可导致心功能下降。
特殊人群注意事项
老年患者：随年龄增长，永久性房颤比例升高，需加强跌倒预防与抗凝监测。
孕妇：罕见，需在产科与心内科共同管理，避免药物致畸风险。
合并心衰者：优先控制心室率，禁用β受体阻滞剂时改用地高辛。
治疗原则
优先非药物干预：戒烟限酒、控制体重、规律运动。
药物选择：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）控制心室率，新型口服抗凝药（如达比加群）替代华法林。
转复策略：持续性房颤可尝试胺碘酮，合并器质性心脏病者慎用。
