延髓梗塞表现为突发眩晕、吞咽困难、构音障碍、肢体麻木或无力，严重时可出现呼吸循环衰竭。治疗以溶栓、抗血小板、改善脑循环为主，需尽早（发病4.5小时内）评估溶栓指征，无禁忌证者优先溶栓治疗。
延髓梗塞的临床表现
延髓梗塞因累及生命中枢，症状复杂。常见表现包括突发眩晕、恶心呕吐，吞咽困难致饮水呛咳、进食困难，构音障碍（声音嘶哑、言语不清），肢体麻木或无力（多为对侧肢体），严重时可出现呼吸抑制、血压骤降等危及生命的症状。部分患者早期可能仅表现为轻微头晕或肢体不适，易被忽视。
缺血性延髓梗塞的治疗
缺血性延髓梗塞需尽早干预。发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件者优先选择静脉溶栓治疗，常用药物如阿替普酶，可快速溶解血栓，改善神经功能。无溶栓禁忌证且超过溶栓时间窗者，可使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，同时配合改善脑循环药物（如丁基苯酞）。
出血性延髓梗塞的治疗
出血性延髓梗塞相对少见，需控制血压稳定，避免血压波动加重出血。根据出血量及症状严重程度，可采用保守治疗（如甘露醇降颅压、止血药物）或手术清除血肿。需密切监测生命体征，预防感染及应激性溃疡等并发症。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕合并症（如高血压、糖尿病）对治疗的影响，用药需谨慎选择；糖尿病患者溶栓前需严格控制血糖，避免低血糖风险；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗收益与胎儿/婴儿风险，优先选择对母婴影响最小的治疗方案。
康复与预防
病情稳定后应尽早开展康复训练，包括吞咽功能训练、语言康复及肢体功能锻炼，降低后遗症风险。预防措施包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期体检。有房颤、颈动脉狭窄等病史者，需长期服用抗凝或抗血小板药物，定期复查。
