治疗糖尿病常用药物主要分为口服降糖药和注射类药物两大类。
一、口服降糖药
1.双胍类：主要通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。
2.磺脲类：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，可能引起低血糖，老年患者需谨慎调整剂量。
3.格列奈类：快速起效、短半衰期，适用于餐后血糖控制不佳的患者，低血糖风险较低。
4.α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，可能引起胃肠道不适。
5.SGLT-2抑制剂：促进尿糖排泄，可能增加泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量。
6.DPP-4抑制剂：通过抑制GLP-1降解发挥作用，低血糖风险低，但可能增加胰腺炎风险。
二、注射类药物
1.胰岛素：直接补充胰岛素，用于1型糖尿病或2型糖尿病口服药失效者，需注意注射部位轮换和低血糖预防。
2.GLP-1受体激动剂：兼具降糖和减重作用，可能引起恶心呕吐等胃肠道反应，需皮下注射。
特殊人群注意事项
老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，定期监测肝肾功能。
儿童：1型糖尿病需胰岛素治疗，2型糖尿病以生活方式干预为主，谨慎使用口服药。
孕妇：胰岛素为首选，口服药需严格遵医嘱。
肾功能不全者：避免使用二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用），调整SGLT-2抑制剂和胰岛素剂量。
生活方式干预
饮食控制：限制精制糖和碳水化合物摄入，增加膳食纤维。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，改善胰岛素敏感性。
体重管理：超重患者减重5%-10%可显著改善血糖控制。
用药原则
个体化治疗：根据血糖水平、并发症、合并症及耐受性选择药物。
优先非药物干预：生活方式干预无效时启动药物治疗。
避免低龄儿童使用口服降糖药，10岁以下儿童慎用注射类药物。
