心绞痛需做的检查包括心电图、心肌酶谱、心脏超声、运动负荷试验及冠状动脉造影。其中心电图可快速捕捉心肌缺血证据，心肌酶谱能排除急性心肌梗死，心脏超声评估心脏结构和功能，运动负荷试验辅助诊断，冠状动脉造影为诊断金标准。
心电图检查
心电图是初步筛查的关键，发病时可显示ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现。需注意，部分稳定型心绞痛患者静息时心电图可能正常，此时可结合动态心电图监测24-48小时，或进行运动负荷试验（如运动平板心电图），通过增加心脏负荷诱发缺血症状，提高检出率。
心肌酶谱检测
肌钙蛋白、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）等指标可辅助鉴别心绞痛与急性心肌梗死。若指标持续升高超过正常范围上限，提示心肌细胞损伤，需警惕急性冠脉综合征。但需注意，部分不稳定型心绞痛患者可能出现心肌酶轻度升高，需结合临床症状综合判断。
心脏超声检查
心脏超声可评估心脏结构（如室壁厚度、瓣膜功能）及运动状态，尤其适用于合并心力衰竭、心律失常或疑似结构性心脏病的患者。通过观察局部室壁运动异常，可间接提示心肌缺血区域，对评估心绞痛病因（如冠心病、心肌病）有重要价值。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示冠状动脉狭窄部位、程度及血流情况。对于药物治疗效果不佳、症状反复发作或心电图提示高危病变的患者，建议尽早行此检查，以明确是否需介入治疗（如支架植入）或外科手术（如搭桥手术）。
特殊人群注意事项
老年患者（尤其是合并高血压、糖尿病者）应重视无症状心肌缺血的可能，需结合动态心电图或心肌灌注显像进一步评估；女性患者心绞痛症状可能不典型（如表现为背痛、下颌痛），需警惕非典型心绞痛的发生；儿童罕见心绞痛，若出现胸痛，需排除先天性心脏病等器质性病变。
提示：检查结果需由专业医生结合病史、症状及其他检查综合判断，切勿自行诊断或延误治疗。
