天生韧带硬可能由遗传因素、胚胎发育因素、激素水平因素导致，遗传因素影响韧带结构特性具家族性，胚胎发育异常会影响韧带形成，激素水平异常在胚胎及后天相关情况中会干扰韧带发育。
胚胎发育因素
在胚胎发育过程中，如果出现异常情况也可能导致天生韧带硬。胚胎时期韧带组织的形成过程受到多种因素调控，如胚胎发育的信号传导通路等出现异常，会影响韧带细胞的分化、增殖以及细胞外基质的构建。例如，某些关键信号分子的表达异常，可能使得韧带细胞无法正常形成具有正常弹性和柔韧性的韧带结构，进而导致出生后韧带相对较硬。胎儿在子宫内的空间限制等也可能在一定程度上影响韧带的发育，但这种情况相对遗传因素来说较为少见，不过也是胚胎发育因素中可能导致天生韧带硬的方面。不同性别在胚胎发育过程中受此因素影响的概率并无明显差异，但个体之间存在差异，一些有胚胎发育异常高危因素的胎儿更易出现天生韧带硬的情况。
激素水平因素
激素在韧带的发育和维持中也起到一定作用。在胎儿发育时期，激素水平的异常可能影响韧带的特性。例如，某些与韧带生长相关的激素分泌不足或过多，会干扰韧带组织的正常构建。以雌激素和雄激素为例，在胚胎性别分化等过程中，它们的水平变化可能间接影响韧带的发育。如果在胚胎时期相关激素水平出现异常波动，可能导致韧带的胶原纤维排列等发生改变，使得韧带硬度增加。不同性别在胎儿时期激素水平的差异也可能导致在相同发育异常情况下，韧带硬的表现有所不同，比如男性胎儿和女性胎儿可能因为激素水平的固有差异，在面对相同激素异常时，韧带硬的具体表现形式可能有细微差别。儿童时期激素水平的变化相对稳定，但如果是先天性的激素分泌异常疾病等情况，也可能影响韧带发育，进而表现为天生韧带硬相关表现；成年人的激素水平一般相对稳定，但如果是先天性内分泌疾病导致胚胎时期激素水平异常遗留问题，也会体现在韧带硬上。
