女性不孕通常指育龄女性（18-45岁）在规律性生活（每周≥2次）且未避孕情况下，12个月内未成功妊娠。常见症状主要表现为月经周期紊乱、排卵异常相关体征、盆腔不适或疼痛，以及内分泌代谢异常引发的多系统症状。
一、月经异常相关症状
月经周期不规律（提前/推迟超过7天）、经量明显变化（＞80ml或＜5ml）、经期延长（超过7天）或闭经（连续3个月无月经）是典型表现。其中，原发性痛经（15岁后出现）可能提示子宫内膜异位症，继发性痛经加重需警惕盆腔粘连或子宫肌瘤，这些均可能干扰受精卵着床。
二、排卵功能障碍相关症状
无排卵或稀发排卵是主要原因，症状包括：基础体温监测呈单相型（无排卵后体温无上升）、B超显示连续3个月无优势卵泡发育（直径≥18mm）、经前诊断性刮宫提示“增殖期子宫内膜”（提示无孕激素转化，无排卵）。此外，多囊卵巢综合征（PCOS）患者中约70%表现为排卵稀发或无排卵，常伴随体重增加、多毛等特征。
三、盆腔与输卵管问题症状
慢性盆腔痛（持续性下腹痛，活动或性交后加重）、性交痛（提示盆腔粘连或子宫内膜异位症）、白带异常（色黄/脓性、伴异味）是常见信号。既往有盆腔炎病史者，输卵管阻塞发生率是非患者的2.3倍（《美国妇产科杂志》2022年研究），可能出现继发不孕，需通过子宫输卵管造影（HSG）排查。
四、内分泌与免疫因素症状
甲状腺功能异常（甲减/甲亢）：甲减患者易疲劳、怕冷，检查可见TSH升高（＞4.2mIU/L）；甲亢患者怕热、心慌，FT3/FT4升高。高泌乳素血症（血清PRL＞25ng/ml）表现为非哺乳期溢乳，月经周期延长或闭经，垂体MRI可能发现微腺瘤。这些内分泌异常均会直接抑制排卵，增加不孕风险。
五、特殊人群与生活方式相关症状
35岁以上女性生育力随年龄下降，若月经周期＞35天，建议尽早进行排卵监测；长期熬夜（睡眠＜6小时/天）或精神压力大（持续焦虑、抑郁评分＞7分）者，无排卵性月经发生率升高20%-30%；肥胖女性（BMI≥28）中，胰岛素抵抗可导致排卵障碍，PCOS风险增加4倍，需通过减重（6个月减重5%-10%）改善症状。
