输卵造影检查是通过向子宫腔内注入造影剂，在X线下动态观察子宫腔、输卵管形态及造影剂流动情况，以诊断输卵管通畅性及子宫腔病变的影像学检查方法，常用于不孕不育等生育相关问题的排查。
一、检查方法分类
1.经X线子宫输卵管造影（HSG）：最常用方法，通过导管向宫腔及输卵管注入含碘造影剂，在X线透视下动态观察，可清晰显示输卵管通畅度及子宫形态，检查时间通常在月经干净后3~7天，术前需排除急性炎症、妊娠及碘过敏。
2.超声下输卵管造影：利用超声造影剂（如超声微泡）显示输卵管，无需辐射，适合碘过敏者或需反复检查的患者，但对输卵管细节显示不如X线清晰。
3.磁共振输卵管造影：利用磁共振成像技术，无辐射且可三维成像，但检查时间较长、费用较高，临床应用较少。
二、术前准备
1.时间选择：月经干净后3~7天，术前3天禁性生活，避免影响检查结果。
2.禁忌人群：急性盆腔炎、活动性子宫出血、妊娠、碘造影剂严重过敏者禁忌检查；有严重心、肝、肾功能不全或严重全身性疾病者需谨慎评估。
3.术前检查：需完成血常规、凝血功能、传染病筛查及白带常规，排除生殖道炎症。
三、检查过程
1.患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾，用窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈及穹窿部。
2.通过宫颈导管缓慢注入造影剂，同时在X线下或超声下动态观察造影剂流经路径、子宫腔形态及输卵管显影情况。
3.若检查中发现输卵管不通畅，可尝试注入少量加压造影剂，观察是否有疏通可能，检查结束后取出导管，患者需休息片刻，观察有无不适。
四、术后注意事项
1.预防感染：术后常规给予抗生素3~5天，避免盆浴、性生活及阴道冲洗2周，减少感染风险。
2.出血管理：少数患者术后可能有少量阴道出血，一般持续1~3天，若出血量多或持续超过5天，需及时就医。
3.不适处理：轻微下腹胀痛属正常现象，可通过腹部热敷缓解，若疼痛剧烈或伴有恶心呕吐、发热等症状，需立即就诊。
五、检查结果解读
1.输卵管通畅：造影剂顺利进入盆腔，双侧输卵管显影清晰，无造影剂外溢，提示输卵管通畅。
2.输卵管通而不畅：造影剂通过输卵管缓慢，可能提示输卵管轻度粘连或狭窄，需结合临床判断是否需进一步治疗。
3.输卵管堵塞：造影剂在输卵管某部位中断，远端无造影剂进入盆腔，提示该侧输卵管堵塞，需明确堵塞部位及程度。
4.子宫异常：如宫腔形态不规则、充盈缺损等，可能提示子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或宫腔粘连等病变。
六、特殊人群提示
1.碘过敏者：优先选择超声造影，检查前需明确告知医护人员过敏史，避免使用含碘造影剂。
2.备孕女性：检查后建议避孕1~3个月，待造影剂完全排出后再备孕，降低潜在风险。
3.月经期女性：严禁检查，以免引发感染或加重出血，检查时间需严格避开月经期。
