不孕症通常指未避孕且规律性生活12个月未受孕,女性年龄>35岁时建议缩短至6个月。临床需结合男女双方因素排查,包括男方精液质量、女方排卵功能、输卵管通畅性及免疫因素等。
男方因素:精液异常是常见原因,需通过精液常规分析评估精子浓度、活力及形态,禁欲2-7天检测结果更准确。长期吸烟、酗酒及高温环境可能影响精子质量,建议改善生活方式。
女方因素:排卵障碍需通过B超监测、激素六项(月经第2-4天检测)等明确,多囊卵巢综合征、高泌乳素血症是常见病因。输卵管通畅性检查首选子宫输卵管造影,腹腔镜检查可同时评估盆腔情况。
辅助生殖技术:若自然受孕困难,可考虑人工授精(适用于轻度少弱精症)、体外受精-胚胎移植(IVF)及卵胞浆内单精子注射(ICSI)等。年龄>35岁女性成功率随年龄增长下降,建议尽早评估。
特殊人群提示:高龄女性(>35岁)应提前进行生育力评估,糖尿病、甲状腺疾病患者需控制基础疾病后再备孕。男方若有隐睾、生殖道感染史,应优先治疗原发病。



