扩心病早期症状多隐匿，常见活动后气短、乏力、心悸，部分患者可出现下肢水肿、夜间憋醒，症状持续数周至数月不等。
1.心功能代偿期症状：此阶段心脏尚能通过代偿维持基本功能，患者可能仅在剧烈活动后出现轻微胸闷、气短，日常活动不受明显影响，易被误认为体质虚弱。
2.心功能失代偿期症状：随着病情进展，心脏泵血能力下降，患者会出现持续性呼吸困难，尤其平卧时加重，需高枕卧位；双下肢对称性水肿，按压小腿前内侧可见凹陷；活动耐力显著降低，甚至穿衣、走路等轻度活动即感疲劳。
3.心律失常相关症状：部分患者因心肌纤维化导致心律失常，表现为心悸、头晕、黑矇，严重时可出现晕厥。
4.血栓栓塞相关症状：心脏扩大和血流缓慢易形成血栓，若血栓脱落可引发脑梗死、肺栓塞，出现突发一侧肢体无力、言语不清、胸痛、咯血等症状。
特殊人群注意事项：老年人症状可能不典型，易被忽视；孕妇因血容量增加，症状可能提前出现；合并高血压、糖尿病者，早期症状可能被基础病掩盖，需定期监测心功能。
