胃溃疡比糜烂性胃炎和萎缩性胃炎更严重。三者均为胃黏膜病变，但胃溃疡存在黏膜深层缺损，可能并发出血、穿孔，甚至癌变风险较高；糜烂性胃炎是黏膜浅层损伤，相对可逆；萎缩性胃炎若不干预，可能进展为癌前病变。
胃溃疡：胃黏膜出现穿透黏膜肌层的溃疡，疼痛多为周期性餐后痛，易并发出血（黑便、呕血）、穿孔，少数长期不愈者可能癌变。需严格药物治疗（如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂），并根除幽门螺杆菌。
糜烂性胃炎：胃黏膜出现浅表糜烂，多因应激、药物或酒精引起，症状较轻（上腹不适、隐痛），及时去除诱因后多可治愈。需避免非甾体抗炎药，戒烟酒，必要时短期药物干预。
萎缩性胃炎：胃腺体萎缩伴肠化或异型增生，病程长、进展慢，与幽门螺杆菌感染、自身免疫相关。无特效治疗，需定期复查胃镜，根除幽门螺杆菌，避免腌制食品，高风险者需监测癌变。
特殊人群注意：老年人、长期服药者（如阿司匹林）、有胃癌家族史者需警惕进展风险，建议每1-2年复查胃镜；儿童应优先排查感染因素，避免滥用药物。
