降低低密度脂蛋白（LDL-C）的药物选择需结合患者血脂水平、心血管风险、合并症及药物耐受性。他汀类药物是一线选择，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可有效降低LDL-C并稳定斑块；高风险患者可联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）增强疗效。
1.他汀类药物：适用于多数高风险人群，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，常见副作用包括肌肉不适，需定期监测肝酶。
2.依折麦布：作为辅助治疗，抑制肠道胆固醇吸收，与他汀联用可进一步降低LDL-C，尤其适用于他汀不耐受者。
3.PCSK9抑制剂：注射剂，强效降低LDL-C，适用于家族性高胆固醇血症或他汀联合依折麦布仍不达标的患者，需注意注射部位反应。
4.特殊人群提示：儿童（<10岁）不建议使用他汀类；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱；肝肾功能不全者需调整剂量并监测指标。
5.非药物干预：无论是否用药，均需坚持低饱和脂肪饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒，肥胖者减重5%~10%可显著改善血脂。
