脑梗塞早期治疗以时间窗内恢复血流为核心,发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓,24~48小时内可评估机械取栓,同时需控制危险因素。

静脉溶栓治疗:对发病4.5小时内患者,尽早使用rt-PA等溶栓药物,可溶解血栓恢复血流,需排除出血风险,老年、高血压患者需更谨慎评估。
机械取栓治疗:发病6小时内(部分患者可延长至24小时),对大血管闭塞者,通过取栓装置清除血栓,适合血管条件良好的患者,高龄或合并严重基础病者需个体化评估。
抗血小板治疗:未溶栓者或溶栓后24小时,尽早使用阿司匹林等抗血小板药物,预防血栓进展,有出血倾向人群需权衡利弊,避免与抗凝药物联用。
血压血糖管理:急性期血压控制在180/110mmHg以下,避免血压骤降;高血糖者需控制血糖在8.3mmol/L以下,低血糖时及时纠正,糖尿病患者需监测血糖变化。
特殊人群注意:老年患者需兼顾多器官功能,避免过度治疗;孕妇需优先保障母婴安全,调整用药方案;肾功能不全者选择对肾脏影响小的药物,加强监测。



