2型糖尿病主要由遗传易感性与环境因素共同作用引发，遗传因素决定患病风险，环境因素（如肥胖、久坐、饮食）触发疾病发生。
遗传因素：家族中有2型糖尿病史者风险显著增加，特定基因变异（如TCF7L2、KCNJ11等）影响胰岛素分泌及敏感性，不同种族基因频率差异导致发病地域分布不同。
肥胖与超重：腹部脂肪堆积（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）改变代谢功能，脂肪细胞分泌炎症因子抑制胰岛素作用，体重每增加5kg，患病风险升高约11%。
久坐生活方式：日常运动＜150分钟/周者比规律运动者风险高2-3倍，肌肉减少使葡萄糖摄取能力下降，代谢率降低后脂肪易在肝内蓄积。
饮食结构失衡：高精制碳水、高反式脂肪摄入与低膳食纤维伴随，使餐后血糖峰值升高，长期诱发胰岛素抵抗，饱和脂肪每增加5%总热量占比，患病风险上升12%。
特殊人群提示：老年（≥65岁）因肌肉流失、代谢减慢需更严格控糖；妊娠期女性需监测血糖，避免胎儿过大；合并高血压、高血脂者需同步管理心血管风险因素。
