房颤治疗以控制心率、维持窦性心律、预防血栓为核心,需根据患者具体情况制定方案,病程不同策略有差异。

一、控制心室率
通过药物(如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等)控制静息及活动时心率,维持在合理范围(一般静息60-80次/分,运动后不超过110次/分),改善症状,减少心肌耗氧。老年患者需注意药物对血压和肾功能的影响,避免过度减慢心率。
二、维持窦性心律
药物(如Ⅰc类、Ⅲ类抗心律失常药等)适用于无器质性心脏病患者,或电复律、导管消融术帮助恢复并维持窦性心律。器质性心脏病患者需权衡转复成功率与风险,术后需长期抗凝。
三、预防血栓栓塞
根据CHA?DS?-VASc评分决定是否抗凝,常用药物有华法林、新型口服抗凝药。高出血风险者可采用低剂量阿司匹林,老年患者需定期监测凝血指标,避免出血风险。
四、特殊人群管理
老年患者避免过度抗凝,合并心衰者优先控制心室率,合并高血压者严格控制血压,合并糖尿病者需同时管理血糖。需定期复查心电图、心脏超声,及时调整治疗方案。



