心痛病因主要包括冠状动脉供血不足（冠心病）、心肌缺血缺氧（心绞痛）、心脏神经官能症（非器质性）及高血压性心脏病等。
一、冠状动脉供血不足
冠状动脉粥样硬化致血管狭窄，心肌供血不足。常见于中老年人，尤其是40岁以上男性及绝经后女性，长期高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高。
二、心肌缺血缺氧（心绞痛）
心脏负荷突然增加（如剧烈运动、情绪激动）时，心肌需氧量骤增但供血不足。劳累、饱食、寒冷等为常见诱因，疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩、下颌。
三、心脏神经官能症
自主神经功能紊乱所致，多见于青年女性，与焦虑、压力、熬夜等生活方式相关。疼痛短暂（几秒至数分钟），位置不固定，常伴心悸、气短、失眠等症状。
四、高血压性心脏病
长期高血压致心脏负荷加重，心肌肥厚、心功能减退。需严格控制血压，避免靶器官损害。
特殊人群注意：中老年人若突发胸骨后压榨性疼痛，持续≥15分钟，伴出汗、恶心，可能为急性心梗，需立即就医；女性更年期后需关注血压、血脂变化，减少高盐高脂饮食。
