心绞痛是否需要支架，取决于冠状动脉狭窄程度、症状严重度及药物控制效果。轻度狭窄且药物可有效控制症状者，无需支架；中重度狭窄或药物控制不佳者，支架或手术是重要选择。以下分情况说明：
一、药物控制良好：若药物治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂等）能稳定心绞痛发作，无频繁发作或心肌缺血证据，可暂不考虑支架，需长期规范服药并定期复查。
二、稳定型心绞痛但狭窄严重：对于血管狭窄≥70%且药物控制差，或存在心肌缺血客观证据（如心电图、运动负荷试验异常），支架可改善症状和预后，降低心肌梗死风险。
三、不稳定型心绞痛：此类情况需紧急评估，若狭窄严重或药物控制不佳，应尽早行支架或搭桥手术，避免急性心肌梗死发生。
四、特殊人群注意：老年患者、合并糖尿病或肾功能不全者，支架决策需更谨慎，综合评估获益与风险；女性患者因症状不典型，需结合影像学检查判断狭窄程度。
无论是否选择支架，均需坚持健康生活方式（低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒），控制血压、血糖、血脂，定期复查心脏功能。
