左心室舒张功能减退的治疗需结合病因与心功能状态，药物选择包括利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷、β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心肌松弛、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）延缓心室重构，同时需优先控制高血压、糖尿病等基础疾病。
老年高血压患者：需严格监测血压波动，优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压骤降加重心肌缺血；高龄患者慎用强效利尿剂，防止电解质紊乱。
合并糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具心肾保护作用，用药期间需警惕低血糖风险。
射血分数保留的心衰患者：在上述药物基础上，可考虑ARNI类药物（如沙库巴曲缬沙坦），但需排除低血压、肾功能不全禁忌证，用药后需监测肾功能指标。
合并冠心病患者：需加用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，同时阿司匹林需评估出血风险，避免与抗凝药联用。
特殊人群：孕妇需优先非药物干预，哺乳期女性应在医生指导下选择对婴儿影响小的药物，儿童患者需严格评估心功能后决定是否用药。
