肝腹水的治疗需结合病因与病情，以综合干预为核心，包括利尿剂（如螺内酯、呋塞米）联合白蛋白输注、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等。
1.肝硬化失代偿期腹水：优先通过限钠（<2g/日）、限水（<1000ml/日）等饮食调整，配合螺内酯与呋塞米联用（1：10比例），同时补充白蛋白纠正低蛋白血症。
2.低蛋白血症性腹水：在利尿剂基础上，每周2-3次输注白蛋白（10-20g/次），同时监测电解质与肾功能，避免过度利尿导致肝肾综合征风险。
3.感染性腹水（自发性细菌性腹膜炎）：需在利尿剂基础上抗感染治疗（如头孢类抗生素），同时留取腹水培养明确病原体，疗程通常5-10天，儿童患者需调整剂量。
4.顽固性腹水：对利尿剂抵抗者，可考虑TIPS或腹腔穿刺放液（每次<4000ml），同时避免腹腔内感染，老年患者需评估肾功能与心功能耐受度。
特殊人群注意：孕妇禁用某些利尿剂，儿童需严格按体重计算剂量，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，所有患者需定期监测腹围、体重及电解质变化。
