冠心病二级预防用药是降低复发风险的关键措施，需长期坚持，通常需终身服用他汀类、抗血小板、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物，具体方案因人而异。
他汀类药物：通过降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）稳定斑块，研究证实可降低30%~40%心血管事件风险，适用于所有冠心病患者，糖尿病、高血压等高危人群需更严格控制血脂。
抗血小板药物：阿司匹林是基础选择，可抑制血小板聚集，减少血栓形成，对有出血风险者（如老年、胃病史）需权衡利弊，部分患者可能需联合氯吡格雷等药物。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，适合合并心衰、心律失常患者，哮喘、严重心动过缓者需慎用，使用期间需监测心率变化。
ACEI/ARB类药物：改善血管舒张、减少心脏负荷，适用于高血压、糖尿病或肾功能不全患者，可能引起干咳、血钾升高，用药期间需定期复查肾功能、电解质。
特殊人群（如老年、孕妇、肝肾功能不全者）需个体化调整方案，优先选择安全药物，避免药物相互作用，用药期间定期复诊，及时调整治疗策略。
