老年人下肢水肿常见原因包括心功能不全、肾功能异常、静脉血栓、低蛋白血症及药物副作用等，治疗需结合病因针对性干预，优先非药物措施，必要时规范用药。
心功能不全导致的水肿，常见于慢性心衰患者，多伴随活动后气短、夜间憋醒。治疗以利尿剂缓解症状，需监测电解质，避免电解质紊乱。
肾功能异常引发的水肿，如慢性肾病、肾衰竭，伴随尿量变化、蛋白尿。治疗需控制血压、血糖，必要时使用护肾药物，避免肾毒性药物。
静脉血栓性水肿，表现为单侧肢体突然肿胀、疼痛，需抗凝治疗，早期干预可降低肺栓塞风险，高风险人群需穿医用弹力袜。
低蛋白血症性水肿，多因营养不良、肝病或肾病综合征，需补充白蛋白，同时调整饮食结构，增加优质蛋白摄入，如鱼类、蛋类。
药物相关水肿，常见于降压药、激素类药物，停药或换药后症状缓解，需在医生指导下调整用药方案，避免自行停药。
特殊人群建议：高龄老人需定期监测体重、尿量，避免久坐久站；糖尿病患者需严格控糖，预防微血管病变；心脑血管疾病患者需规律服药，控制基础病。
