骨折不愈合主要原因包括局部血液供应不足、骨折端不稳定、感染、治疗不当及全身因素（如年龄、营养、基础疾病）。
1.局部血液供应不足：骨折部位血管损伤（如股骨颈骨折破坏滋养血管）、软组织剥离过多会导致骨愈合所需血供减少，高龄患者血管硬化更易发生。
2.骨折端不稳定：粉碎性骨折、固定不牢固（如内固定物松动）或过早负重，使骨折端持续活动，破坏骨痂形成环境，尤其青少年骨折愈合快但固定不当风险更高。
3.感染因素：开放性骨折或术后感染会引发骨髓炎，炎症破坏骨组织及血供，糖尿病患者感染控制难度大，愈合延迟风险增加。
4.治疗不当：手术复位不佳、固定时间不足或过度活动，如儿童青枝骨折未制动易移位，成人骨折未行有效固定易形成假关节。
5.全身因素：营养缺乏影响骨基质合成，长期使用激素抑制成骨；吸烟（尼古丁减少血供）、酗酒（影响钙吸收）加速愈合障碍，老年人代谢减慢愈合更慢。
建议尽早正规治疗，戒烟限酒，均衡营养，定期复查，特殊人群（如糖尿病、儿童）需加强血糖控制和专业护理。
