下壁心肌缺血是指心脏下壁心肌因血液灌注不足引发的缺血性病变，通常由冠状动脉供血不足导致，常见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病或有冠心病家族史者需警惕。
1.病因与诱因：冠状动脉粥样硬化是最主要病因，吸烟、高血压、血脂异常等危险因素可加速病变进展，过度劳累或情绪激动可能诱发急性缺血。
2.临床表现：典型症状为胸骨后、上腹部或背部隐痛，伴随胸闷、乏力，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解；部分患者无明显症状，仅心电图显示ST-T改变。
3.诊断方法：通过心电图（ST段压低或T波倒置）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）及冠脉造影明确诊断，必要时行心脏超声评估心功能。
4.治疗原则：以改善冠脉供血为核心，优先生活方式干预（戒烟、控糖、低脂饮食、规律运动），药物治疗包括抗血小板、调脂及β受体阻滞剂，严重狭窄者需介入或手术治疗。
5.特殊人群注意事项：老年患者警惕无症状心肌缺血，糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心肌缺血；妊娠期女性出现胸闷应及时排查，避免过度劳累。
