冠心病心电图是通过记录心脏电活动变化,反映心肌缺血、损伤或坏死的图形改变,常见ST段改变、T波倒置、异常Q波等。

一、ST段改变:ST段抬高多见于急性心肌梗死,表现为ST段呈弓背向上型抬高,对应导联出现特征性改变;ST段压低提示心肌缺血,常伴随T波低平或倒置,常见于慢性心肌缺血或心绞痛发作时。
二、T波异常:T波倒置或双向可能提示心肌缺血,尤其在多个导联同时出现时需警惕冠心病;T波高耸可能与急性心肌梗死超急性期或高钾血症有关,需结合临床综合判断。
三、异常Q波:Q波时限≥0.04秒或深度≥同导联R波1/4时,可能提示陈旧性心肌梗死,多位于V1-V4导联,常伴随ST段和T波的动态演变。
四、心律失常:冠心病患者易出现房性早搏、室性早搏、房颤等心律失常,心电图可记录到相应的心律不齐表现,需结合心率变化和症状综合评估。
特殊人群提示:老年患者心电图改变可能不典型,需结合症状和其他检查;糖尿病患者即使无典型心电图改变,也可能因微血管病变导致心肌缺血,需加强监测。



