引起儿童多动症的原因尚未完全明确，目前认为是遗传、神经发育、环境及心理因素共同作用的结果。
遗传因素：家族中有多动症或其他神经发育障碍史的儿童，患病风险显著增加。研究显示，遗传度约为70%-80%，多基因遗传模式为主。
神经发育因素：大脑前额叶皮层、基底节等区域神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素）失衡，导致注意力调控、冲动控制能力受损。出生时早产、低体重等围产期并发症也可能增加风险。
环境与心理因素：家庭环境不良（如父母关系紧张、教养方式不当）、早期创伤或慢性压力可能诱发或加重症状。铅暴露、营养不良（缺铁、锌）、睡眠不足等也可能影响症状表现。
性别差异：男孩患病率约为女孩的2-3倍，可能与遗传易感性、激素水平及行为表现差异有关。女孩症状常更隐蔽，以注意力不集中为主，易被误诊。
特殊人群注意事项：低龄儿童（尤其3岁以下）应优先通过行为干预（如规律作息、亲子互动训练）改善症状，避免过早使用药物。有癫痫、肝肾功能不全病史的儿童用药需谨慎，建议在专业医生指导下进行。
