确诊脑膜炎类型需结合脑脊液检查（金标准）、血常规、病原体培养及影像学检查。其中，脑脊液的压力、外观、白细胞分类、蛋白/糖/氯化物水平及病原体检测是核心依据。
一、病毒性脑膜炎：
需行脑脊液常规（淋巴细胞为主）、生化（蛋白轻度升高，糖/氯化物正常）及病毒PCR检测（如肠道病毒、HSV），同时排查病史（如接触史）。
二、细菌性脑膜炎：
重点查脑脊液（中性粒细胞为主，蛋白显著升高，糖/氯化物降低），需做细菌涂片/培养（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌），血常规可见白细胞及中性粒细胞显著升高。
三、结核性脑膜炎：
脑脊液呈“三高一低”（蛋白、淋巴细胞、压力高，糖/氯化物低），需结合结核菌素试验、胸部CT及脑脊液抗酸染色/结核PCR。
四、真菌性脑膜炎：
脑脊液墨汁染色（隐球菌）或培养（隐球菌、念珠菌）为关键，结合免疫功能状态（如HIV感染）及影像学特征。
特殊人群提示：婴幼儿及免疫低下者需缩短检查决策时间，避免延误治疗；老年人可能症状不典型，需更重视脑脊液检查的必要性。
