心绞痛主要由冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发，常见于冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、栓塞等情况，典型诱因包括劳累、情绪激动、饱食等。
冠状动脉粥样硬化：血管壁脂质沉积形成斑块，狭窄超过70%时血流减少，运动或应激时心肌需氧增加，供需失衡诱发心绞痛。多见于中老年男性，长期高血压、高血脂、糖尿病及吸烟人群风险更高。
冠状动脉痉挛：血管突然收缩导致血流骤减，休息时也可能发作，女性患病率略高，与吸烟、饮酒、激素波动相关，可能无明显血管狭窄基础。
其他因素：主动脉瓣疾病、严重贫血、心律失常等影响心肌供氧或需氧，贫血患者年轻女性可能因缺铁性贫血出现心绞痛，需结合病史综合判断。
特殊人群注意：孕妇需警惕妊娠高血压引发的血管痉挛，儿童罕见心绞痛，若出现需排查先天性冠状动脉异常，老年人用药需避免硝酸酯类禁忌，优先非药物干预如控制血压、戒烟。
应对原则：立即停止活动，休息后多数可缓解，持续不缓解需就医。预防重点在于控制危险因素，定期体检监测血脂、血压，保持健康饮食与适度运动。
