心脏房颤治疗需综合药物与非药物干预,急性发作期(数小时内)可尝试药物复律,长期管理以控制心室率、预防血栓及节律控制为核心,同时需结合患者年龄、基础疾病等个体化调整。

控制心室率:β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫?)可有效减慢心率,尤其适用于合并心衰或冠心病患者;老年患者需注意心动过缓风险,建议定期监测心率。
预防血栓:CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期服用抗凝药(如华法林、新型口服抗凝药),高龄患者需警惕出血风险,定期检测INR或药物浓度。
节律控制:药物(如胺碘酮)可尝试维持窦性心律,但可能有甲状腺、肺脏副作用;导管消融术适用于药物无效、症状明显者,术后需短期服用抗心律失常药。
生活方式干预:戒烟限酒,控制血压、血糖及血脂,避免过度劳累;合并睡眠呼吸暂停者需优先治疗,以减少房颤诱发因素。
特殊人群提示:儿童房颤罕见,多需手术纠正先天性心脏病;妊娠期女性需权衡抗凝与出血风险,优先选择低分子肝素;肾功能不全者调整药物剂量,监测电解质。



