老年人长期严重失眠需综合评估与干预，持续超过2周且影响日间功能时，应优先排查躯体疾病（如心脑血管病、糖尿病）、药物副作用及精神障碍，及时就医明确病因。
躯体疾病相关失眠：需同步治疗原发病，如高血压、关节炎等慢性疼痛可能导致睡眠中断，规律监测血压、血糖，疼痛管理以非甾体抗炎药辅助睡眠时需注意胃肠道刺激风险。
药物性失眠：长期服用抗抑郁药、激素类药物或某些降压药可能诱发失眠，需在医生指导下调整用药时间或剂型，避免睡前服用咖啡因、尼古丁含量高的饮品。
认知行为干预：通过睡眠限制疗法（如固定卧床时间）、刺激控制训练（仅床用于睡眠）改善睡眠节律，认知重构帮助缓解焦虑性思维，需家属协助监督执行。
特殊人群注意事项：高龄老人（≥80岁）慎用镇静催眠药，优先非药物干预；有认知障碍者需避免强光刺激，夜间使用低亮度夜灯辅助安全活动。
环境优化建议：保持卧室温度18~22℃，湿度50%~60%，床垫硬度适中，定期更换床上用品，减少卧室非睡眠活动（如看电视、工作），营造安静黑暗环境。
