五大降压药主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，它们通过不同机制降低血压，适用于不同类型高血压患者。
利尿剂：通过减少血容量降压，适合老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭者，可能引起电解质紊乱，痛风患者慎用。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，对老年、单纯收缩期高血压效果好，可能有下肢水肿、头痛等副作用，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管收缩和水钠潴留，适用于糖尿病、蛋白尿、心衰患者，干咳、血管神经性水肿为常见副作用，肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用与ACEI类似但干咳少，适用于ACEI不耐受者，副作用少，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力降压，适合合并冠心病、心衰、快速心律失常的高血压患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需个体化选择，优先非药物干预，儿童高血压首选生活方式调整，老年高血压注重收缩压控制，用药需遵医嘱监测。
