双下肢无力可能由神经、肌肉、代谢或系统性疾病引发，需结合病史、症状特点及检查结果综合判断。
1.神经系统疾病：如急性脊髓炎（多见于青壮年，常伴感觉异常）、吉兰-巴雷综合征（进展性肌无力，可能累及呼吸肌）、腰椎间盘突出（中老年多见，伴腰臀部疼痛或麻木）。
2.肌肉疾病：重症肌无力（晨轻暮重，可累及眼外肌）、多发性肌炎（伴肌肉疼痛或皮疹）、周期性瘫痪（低钾型多见，突发肌无力，补钾后缓解）。
3.代谢与内分泌异常：低钾血症（常见于长期禁食、呕吐或利尿剂使用后）、糖尿病周围神经病变（伴血糖控制不佳史及对称性麻木）、甲状腺功能减退（伴怕冷、乏力、便秘）。
4.血管与循环障碍：下肢动脉硬化闭塞症（中老年吸烟者多见，伴间歇性跛行）、深静脉血栓（单侧突发无力，伴肿胀、皮肤温度升高）。
特殊人群提示：老年人需警惕脑血管病、骨质疏松性骨折压迫神经；妊娠期女性可能因贫血或妊娠期高血压出现；儿童应排查先天性肌病或神经发育异常。出现症状24小时内无缓解或伴呼吸困难、大小便失禁时，需立即就医。
