肝腹水治疗需综合病因、病情严重程度及患者个体情况，核心是控制腹水生成、促进排出并防治并发症。治疗周期因病因和病情而异，如肝硬化引起的腹水可能需长期管理。
一、基础治疗
卧床休息可减少肝脏负担，限制钠盐摄入（每日≤2克）和液体摄入（＜1000毫升），避免加重腹水。
二、药物治疗
利尿剂（如螺内酯、呋塞米）是一线选择，需监测电解质和肾功能；肝硬化腹水常联合使用保钾利尿剂与排钾利尿剂。
三、腹腔穿刺放液
适用于大量腹水导致呼吸困难者，每次放液量通常不超过3000毫升，过快放液可能引发电解质紊乱或休克。
四、特殊人群管理
老年患者需密切监测肾功能，避免利尿剂过量；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预；糖尿病患者要控制血糖，防止感染风险。
五、病因治疗
肝硬化需抗病毒或抗纤维化治疗；心衰需改善心功能；结核性腹膜炎需规范抗结核疗程，病因去除是防止复发关键。
六、并发症预防
警惕感染（自发性细菌性腹膜炎），必要时预防性使用抗生素；定期复查肝功能、白蛋白水平，及时调整治疗方案。
