房颤药物治疗需根据类型和风险分层选择。控制心室率常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂；维持窦性心律可选胺碘酮、普罗帕酮；预防血栓需华法林、新型口服抗凝药。
控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于无禁忌的患者，可减慢心率；钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于β受体阻滞剂不耐受者。老年患者需注意心动过缓风险，心衰患者慎用。
维持窦性心律药物：胺碘酮适用于结构性心脏病患者，普罗帕酮适用于无器质性病变者。长期使用胺碘酮需监测甲状腺功能和肺功能，肝肾功能不全者慎用。
抗凝药物：华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（如达比加群）无需常规监测，但肾功能不全者需调整剂量。出血风险高的患者需权衡利弊，避免自行停药。
特殊人群：老年患者优先选择新型口服抗凝药，避免华法林出血；孕妇禁用华法林，需在医生指导下选择低分子肝素；合并冠心病患者慎用某些抗心律失常药。
非药物干预：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，有助于降低房颤风险。药物治疗需与非药物干预结合，定期复查心电图和凝血功能。
