80岁老人房颤治疗需综合评估，以预防卒中、控制心率及节律为核心，优先考虑非药物干预，药物选择需兼顾肝肾功能及出血风险。
一、卒中预防：
高龄老人（≥75岁）首选新型口服抗凝药（NOACs），如达比加群酯、利伐沙班等，无需常规监测凝血功能，出血风险较华法林更低。
二、心率控制：
优先使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?），避免洋地黄类药物，以维持静息心率60~80次/分钟，活动后不超过110次/分钟。
三、节律控制：
仅对无症状或轻微症状、CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者尝试节律控制，药物如胺碘酮需谨慎使用，因可能引发甲状腺、肺纤维化等不良反应。
四、特殊情况处理：
合并心衰或肾功能不全时，慎用利尿剂及肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的药物；合并冠心病者，优先控制心室率而非转复节律。
五、生活方式与监测：
戒烟限酒，避免过度劳累及情绪激动；定期监测血压、心率及凝血功能，每3~6个月复查心电图及肝肾功能，必要时进行动态心电图评估。
