肝积水（腹腔积液）治疗需先明确病因，核心为控制原发病、缓解症状及预防并发症。
一、肝硬化导致的肝积水
以抗病毒药物（如核苷类似物）或免疫抑制剂（如糖皮质激素）控制肝病进展，同时使用利尿剂（如呋塞米）促进腹水排出，严重时需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
二、肝癌引发的肝积水
手术切除肿瘤或肝移植是根治基础，无法手术者采用介入栓塞、靶向药物（如索拉非尼）联合利尿剂，腹腔穿刺引流可快速缓解腹胀。
三、感染性肝积水
针对细菌感染（如自发性细菌性腹膜炎）使用抗生素（如头孢类），结核性积液需抗结核治疗（如异烟肼、利福平），同时补充白蛋白改善低蛋白血症。
四、特殊人群注意事项
老年患者需监测电解质，避免过度利尿导致肾功能损伤；孕妇优先保守治疗，必要时终止妊娠；儿童禁用肾毒性药物，以腹腔穿刺放液为主。
五、预防与康复
低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、限制液体量（＜1500ml/日），定期复查肝功能及腹水指标，避免剧烈运动及腹压增加行为（如便秘、咳嗽）。
