脑梗后最怕的是二次脑梗、并发症恶化、认知功能衰退，尤其在发病后3个月内风险最高，需重点预防。
1.二次脑梗：需严格控制血压、血糖、血脂，规律服用抗血小板药物（如阿司匹林），避免情绪激动或突然停药。高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%~7.5%。
2.并发症恶化：吞咽困难者需尽早进行康复训练，预防误吸性肺炎；肢体瘫痪者需定期翻身防压疮，加强关节活动度训练。晚期卧床患者应注意营养支持，防止营养不良与肌肉萎缩。
3.认知功能衰退：尽早开展认知训练，如记忆游戏、逻辑推理练习。合并房颤者需严格抗凝（华法林或新型口服抗凝药），预防脑栓塞复发。
4.康复黄金期延误：发病后3~6个月是功能恢复关键期，需在专业康复师指导下进行肢体功能、语言能力及吞咽功能训练，避免长期卧床导致废用综合征。
5.特殊人群风险：老年患者（≥75岁）需谨慎调整药物剂量，避免跌倒风险；合并肾功能不全者需监测药物血药浓度；孕妇需优先选择对胎儿影响小的治疗方案，严格遵循医嘱。
